2016 年度「神经肌病时间」病例研讨（2）

「神经肌病时间段」将于 2016 年 5 月 7 日在上海召开，由中国研究型的医院学会神经科学专业人士小组、丁香园网站、山东大学附属华山的医院妇产科联合筹办。

通过网络征集和理应评议，目前已确定南方的医院妇产科蒋海山、北医三院妇产科鲁明、瑞金的医院妇产科卫国兴华和华山的医院妇产科罗苏珊四名护士提供的个案被「个案发表意见」环节接受。近期将逐一公布各个个案的临床资料，瞩目广大理应为由关注并想到亦同发表意见。

本个案由瑞金的医院妇产科卫国兴华提供

男，25 岁，双下肢性虐待不得已 13 年。12 岁开始出现行走不得已，上楼梯不便，性虐待加重。两年来，天冷时双手发僵，拉长或握拳不便，温度下降可改善。双小腿不得已不引人注意，反驳肢体隐晦、吞咽不便、饮水呛咳，反驳肢体麻木、瘙痒等。性机制低下，龟头语言障碍。2013 年，因婚后不孕求诊受精卵科，未曾侦测到精子。反驳冠心病、高血压、脑癌病近代史，反驳特别药物过敏近代史，反驳产伤近代史。生于武汉，现从事餐饮岗位。反驳乙型肺炎、结核及疫区疫水接触近代史。大家族 3 代 8 名男性仅有有肢体不得已、性机制语言障碍以及不育近代史。

入院查体：血压 130/81 mmHg，身高 165 cm。神志清，精神可，从容切题，肢体吻合，计算力、定向力可。双肺呼吸音清，未曾闻及啰音，角速度 90 次/分，律齐，腹软，肺脾褶下未曾见，无压痛。外侧额纹对角，外侧瞳孔等大等凸，直径约 3 mm，对光照射锐利，眼球活动好，无眼震，外侧鼻唇沟对角，伸舌先为，咽照射也就是说，背无顽强抵抗，背屈肌 5 级。双小腿肌力 5 级，双下肢近端肌力 4-级，启动时 4+级。 四肢腱照射未曾道出，病理征（-）。外侧大腿肌肉略萎缩，双扁平足，外侧乳腺受精卵。外侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，闭目难立征（-）。

试验室定期检查：CK 824 U/L（24~190 U/L）、CK-MB 27 U/L（0~25 U/L）、LDH 243 U/L（114~240 U/L）。余血尿常规、血脂、血糖、果糖一氧化氮、肾机制、氯化钠、心肌底物谱、肿瘤机制、DHA水平未曾见引人注意异常。

主要用途定期检查：1. 心超：未曾见异常；2. 腹部磁共振：非仅有匀性脂肪肺；3. 肌电图、神经传导速度：NCV 也就是说，EMG 呈肌源性损害。

发表意见问题：

1. 您下一步想到什么定期检查？

2. 您再考虑的可能诊断是什么？

本文为原作者原创编译总结，若需要登载，请注明出处。

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编辑： 张凌溪