院内感染仍罕见，感染率下降不易，且行且努力

1.楼内病毒感染死亡率

楼内病毒感染（HAI）与高血压感染率、死亡率及医疗费用等息息方面，但至今仍未一个强制性的年度报告体系用来估计值各类HAI的相比之下负担情形。而菌种学资料对于估测HAI负担情形十分不可忽视，它综合显示了三村病毒感染和既有病毒感染的概要。

利用资料翌日对HAI高血压进行时前所死亡率实地调查可用来评估高血压病毒感染比则有，还能对感兴趣的方面资料资讯进行时概括分析，如高血压邻接分布、高血压是不是留置体内装置或尿道、值得注意是不是做过动手术以及不感兴趣过杀灭类固醇等类固醇的疗法。

英美两国CDC全面性进行时了一项规模较大的HAI菌种学实地调查，该实地调查与“三村病毒感染计划书”（EIP）共同开；不进行时，随机抽走几个急诊病房183则有高血压的资讯，包括共计10个州。

该声势浩大的实地调查计划书借以估测住院急诊病房的住院高血压HAI死亡率，确切HAI病菌分布比则有（包括杀灭类固醇特异性病菌）和主要病毒感染手部（如肺部、血浆、中会枢神经）。整个工程项目于2009年开启，对设在佛罗里达州威尔明顿的9家病房进行时单一城市试点实地调查。

结果；不前为，杀灭类固醇疗法是辨别HAI疑似病则有的最敏感替代这两项，共约96％的高血压在实地调查翌日或动手术前一天不感兴趣过杀灭类固醇疗法；随后于2011年对每个参与实地调查的病房选定一天进行时实地调查。

2011年CDC前所死亡率实地研究报告于全面性刚刚公布（参看：），其段落揭示了急诊病房HAI高血压总的患病比则有、病毒感染手部、主要病菌及邻接分布。总的来看，本次实地调查为公共卫生HAI说明了新形式，为外科精神科点出出未来结核病趋势。

2.前所死亡率实地研究报告

Medscape就该项前所病毒感染死亡率实地研究报告采访了该工程项目负责人—来自CDC的Magill芝加哥大学，探究了这项实地调查对于紧接著控制并缩减所有医务人员HAI死亡率的不可忽视本质。前为将主要采访段落解释器如下：

Magill芝加哥大学总结指出，本次实地研究报告较大本质在于人们能更是好地了解当今急诊病房HAI病毒感染寄生虫谱全貌。这些病毒感染超越了传统上一直资料分析和公共卫生的病毒感染，诸如ICU内的病毒感染、与特定制剂和操作有关的病毒感染等；并且一个特别实地研究报告引起了外科精神科重视，即在任何一天内，每25则有高血压中会就共约有1则有遭遇多于1种HAI，共约占去实地调查高血压4%。

只不过金黄色葡萄阴性菌一直占去据病毒感染的“头把交椅”，但本次实地调查中会；不前为，自闭梭状菌类杆菌为目前最常见的医疗保健方面病菌，共约占去所有HAI的12%，其是病房方面性中会枢神经结核病的主要性疾病。

在实地调查的504则有HAI高血压中会，最多20种多种不同的菌种可造成1种或多种病毒感染，先于自闭梭状杆菌之后，最常见的病菌共五为金葡菌（11%，包括MRSA）、圣日尔曼氏菌（10%）、大肠杆菌（9%）、肠阴性菌（9%）和所谓单胞菌（7%）。相比之下而言，结核病和动手术手部病毒感染是最常见的病毒感染子类，各占去所有病毒感染的22％；而中会枢神经病毒感染是第三大常见病毒感染子类，共约占去17％。

对于自闭梭状菌类杆菌病毒感染最常见，而中会枢神经病毒感染显然第三大HAI的问题，Magill芝加哥大学解释道：本次实地调查对所有多种不同子类HAI的表述取自国家医疗保健安全网（NHSN），2011年NHSN表述了13大类病毒感染子类，这些子类实际上有采用了多种不同的标准去表述HAI，当中会许多表述必需基于菌种学论据。

在这次实地调查中会，美联社了74% HAI的病菌情形，剩余26% HAI因未菌种学论据而未美联社病菌情形，其中会就不太可能包括了那些动手术手部病毒感染和结核病病毒感染的病则有，而其他子类病毒感染菌种学论据显然需要的；在这种情形下，单纯看病菌统计分析的结果，自闭梭状菌类杆菌是最常见的无疑，这并不与病毒感染子类统计分析结果流血冲突。

制剂方面病毒感染中会，中会冠心病尿道方面性血流病毒感染（CLABSI）、导尿管方面尿路病毒感染（CAUTI）和呼吸机方面性结核病（VAP）只占去所有HAI共约26%，体前为这些子类的病毒感染比则有有所下降，而目前对CLABSI仍然有很多学术研究美联社了公共卫生成功的紧急措施，本实地调查显示的结果碰巧解读了这些紧急措施的有效性。

对于该实地调查所选病房是不是较强代表性以及结果是不是较强可推广性的质疑，Magill指出，本次实地调查是与EIP共同开；不进行时，而EIP是包括全国性10个州卫生部门及其教学共同开；不单位的一个CDC网络平台，在EIP定点病房中会基于床位规模随机必需病房样本进行时分析，所选样本代表性始终是一个困境，这也是本学术研究局限性之一。

但与英美两国其他连成一片大型教学病房的资料分析学术研究多种不同之处在于，本学术研究在解读英美两国急诊病房短期住院床位规模分布上相当极佳，退一步讲，本学术研究提供的资料能较好解读全国性急诊病房目前病毒感染情形。

若将本学术研究与只不过其他学术研究进行时尤其，Magill则指出两者可比性不高。因为只不过的一些实地调查资料分别采用了多种不同的原理、各异的标准，如20世纪70年代进行时的楼内病毒感染控制有效性学术研究（SENIC），以及2007年CDC公布的对20世纪90年代至2002年的测试。

可以将本学术研究视作对当今急诊病房HAI情形的一次良好估计值和开启未来调研的一个起点站，本次结果为外科重新认识病毒感染状况概貌便是了轮廓，为医疗卫生今后重视病毒感染的子类指引了朝著。

除了本学术研究所进行时的前所实地调查，还有；不布了《CDC国家楼内病毒感染进展年度报告》对紧接著全国性范围的病毒感染概要进行时资料分析，该年度报告能抱住洞察最新HAI概要、监督外科公共卫生并对传染病误杀或许进行时分析，所包括的病毒感染包括CLABSIs、10个外科动手术手部的病毒感染、CAUTIs、病房愈演愈烈的自闭梭状菌类杆菌和MRSA菌血症。

该实地调查年度报告（除了CAUTI）结果；不前为：

①2008年至2012年间CLABSIs缩减44%；

②2008年至2012年间10种动手术无损方面的病毒感染缩减20%；

③2011年至2012年间病房愈演愈烈的MRSA菌血症缩减4%；

④2011年至2012年间病房愈演愈烈的自闭梭状芽胞杆菌肠炎病毒感染缩减2%；

⑤2009年至2012年间病房愈演愈烈的CAUTIs缩减3%。

Magill还表示，结核病从多种不同都是都是一个较强单打独斗性的问题，其中会之一就是如何界定结核病的定义，根本原因在于不是应用一个非常简单的检查即可病因结核病，且目前还缺乏确切的检查手段用来检查结核病中会某种特定的病毒感染。前为中用的表述多基于相对主观这两项，因此学术研究人员在只不过的几十年中会致力于针对VAP的资料分析原理修订。

尽管在VAP检查上都仍然显然了一些强化，但是采用的即使如此是NHSN结核病的表述。基于这些单打独斗，学术研究小组制定了VAP病则有资料分析范本供参考，以了解符合结核病资料分析表述高血压更是多的外科资讯、对高血压疗法预后的影响以及试图找出公共卫生这些病毒感染的紧急措施。

先前Magill对本学术研究年度报告不足之处道，尽管看着在公共卫生HAI上都赢取了较大进步，但仍有很多岗位迫切需要进行时。这必需外科精神科、病房以及医疗卫生系统通力共同开；不，通过所获取资料重视公共卫生岗位上的落差，探讨其它的紧急措施保护易感高血压。

检视信源地址

总编辑： 王辰