病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿高而试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等医生报道了一例与袖鳞状神经根重新组建病变相关的，造成了增生直腿高而试验无病征的病症，刊载在最新一期 Neurology 周报上，那么该病有什么医学表现及幻灯片学优点呢？看放以下病例你就了然于心。

病症男性，53 岁，用到袖痛伴右下下肢疼痛 3 个月底，无放射性疼痛或下肢无力。直腿高而试验无病征，其余大脑检查未见极度。

袖鳞状 MRI 若有右下侧 L4 和 L5 神经根重新组建病变（如图 A.a-D.a 示意图），该幻灯片特引若有矢状位「肩引」无病征（如图 A.a 示意图）及轴位幻灯片「双轨引」（如图，A.b 示意图），以外背书神经根重新组建病变的治疗。其他大脑检查同义且并未幻灯片学证词证明右下侧神经根压迫引象，以上说明直腿高而试验无病征是由于袖鳞状神经根重新组建病变再加。

图. 袖鳞状部轴位及矢状位 T2 相加 MRI 前传幻灯片图，（A.a–D.a）袖椎矢状位 T2 相加成像序列从中线到周围以外若有单神经根分支为右下 L4 和 L5 神经根（如圆圈示意图）。（E.a）右旁竖矢状切面若有神经根的长时间后方（如圆圈示意图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 相加成像若有「双轨引」（如圆圈示意图）

跨越读物

袖鳞状部神经根重新组建病变是一种病理突变，较鲜见，医学表现比较简单，考虑到特异性，该疾病本身不一定用到医学病征，只有当突变的神经根所处腰部显眼或椎管平坦使之受压才不会导致病征，所以袖鳞状部神经根重新组建病变并非是造成本病的直接原因，而是病理基础。

由于病变神经根体积较大、停下来行极度或其比起固定所以轻微的袖腰部显眼或椎管中央、尖头平坦即可导致较严重影响的神经根损伤，表现出相比的病征、体引。因神经根起始和停下来行极度等病理突变，腰部显眼或侧隐窝平坦等虽然局限在单侧一个椎间，但医学病征往往表现为多根神经根受损伤，各累及神经根损伤素质又可轻重不一，导致医学上神经根病征的独特、多变性。

幻灯片学目前 MRI 可在轴位、矢状为及圆锥位三个断面展示神经根，为无创检查，其治疗神经根病变有很大占有优势，尤其是 MRI 圆锥位与病变神经根平面一致，能在同一平面上直观、清晰地显示病变神经根的起源、停下来行、长度及直径等，是观察病变神经根的最佳平面，近几年文献报道称 MRI 尤其是圆锥位 MRI 是治疗神经根病变的金常规。

该病治疗上主要引入手术治疗。

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编辑： 冷婷