CHEST：第9版本《美国胸科医师协会抗栓与血栓预防临床实践指南》之房颤的抗栓治疗

CHADS2评级

多种不同的血栓形成（AF）病患者殁中所不确定性差别很大。而抗血栓化疗来预防殁中所会其所地增加出血的不确定性。因此，加拿大胸科医师协会根据第9版医学实践读物的方（Methodologyfor the Development of Antithrombotic Therapy and Prevention of ThrombosisGuidelines），并基于医学净获益和大量的医学实例为多种不同殁中所不确定性的房颤病患者提供了抗血栓化疗的举荐。对非风湿性房颤（包括间歇性房颤）的病患者：1）低度殁中所险恶（CHADS2评级=0）（CHADS2评级是指缺血性心肌梗死、高血压病、年龄>75岁、糖尿病、殁中所或短暂性缺血猝死帕金森氏症，左边4项险恶考量各为1分，最后一项为2分），建言无需抗栓化疗；对于选择抗栓化疗的病患者，建言单用药物而不是抗生素抗凝药或药物和溴赢出格林联合化疗。2）中所度殁中所险恶（CHADS2评级=1），举荐抗生素抗凝药而不是不高血压，并建言单用抗生素抗凝药而不是药物或药物和溴赢出格林联合化疗。3）相对殁中所险恶（CHADS2评级≥2），举荐抗生素抗凝药，而不是不高血压、单用药物或药物和溴赢出格林联合化疗。上述举荐或建言的抗生素抗凝药，其建言达比加群150毫克 每日2次，而不是施打更改维生素K拮抗剂。因此，对于兼具高危殁中所不确定性（CHADS2得分≥2）的房颤病患者，抗生素抗凝药是抗栓化疗的最佳选择。而对于殁中所不确定性较低的房颤病患者，抗栓化疗需要更为个体化。

古文献iTunes：Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation：Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines

校对： limubai