超声：正常和常见异常特质

应用于磁共振技术评估病变已极为蓬勃发展，不仅可推断其解剖结构，还可并用 CDFI 进行检测新功能。韩国的 Jung 等学者对磁共振进行了较为进一步的综述，简介了磁共振在阳萎、反常睾丸及硬结病征等层面的应以用，书评发表于 2018 年第 1 期的 Ultrasonography 杂志上。

正常解剖及磁共振玄妙感

富含 2 条毛细血管壁及 1 条肛门毛细血管壁，前者是睾丸民间组织，后者内含肛门（左图 1 A 及 B）。血供上会主要来来源于内颈动脉（起自于脊柱内颈动脉的前支），其分支有背颈动脉、肛门球颈动脉及毛细血管壁颈动脉，并在周围过渡到马蹄形吻合支。睾丸时，毛细血管壁咳嗽来源于毛细血管壁颈动脉，水肿来源于背颈动脉。毛细血管壁颈动脉送达许多螺旋颈动脉，为束同心圆睾丸民间组织及窦提供血运（左图 2）。每况愈下时，毛细血管壁颈动脉方形闭合及错觉状，睾丸亦同崛起变直。3 支毛细血管壁动脉起自蓝膜下小动脉同构，经蓝膜外背深动脉自耻骨联合后一段距离上回流至周围动脉同构。

左图 1A 背侧横切面玄妙：可见 2 条毛细血管壁（方块状大写字母）及 1 条肛门毛细血管壁（椭圆形大写字母），毛细血管壁密切关系可见中隔（除此以外），毛细血管壁内含毛细血管壁颈动脉（竖杠），肛门毛细血管壁另有肛门通过（圆锥大写字母），毛细血管壁区内可见薄层的较低回波蓝膜（三角大写字母），肛门毛细血管壁山边可见深筋膜（空心上标）

左图 1B 腹侧纵切面玄妙：可见毛细血管壁（除此以外）及持续性的肩带（空心上标），该肩带位于中央，为实连续性同心圆较低回波，对起之上作用

左图 2 正常毛细血管壁纵切面 CDFI 左图（上左图）及模式左图（下左图），毛细血管壁颈动脉（黑上标）及其螺旋状分支（蓝上标）可见

睾丸机理及磁共振玄妙感

的每况愈下和睾丸状况依赖于大脑和毛细血管作用。连续射精时，毛细血管壁小颈动脉所受大脑刺激处于松弛状况，毛细血管壁窦脑民间组织量成倍变小，避免其充盈崛起，而蓝膜下小动脉同构所受压回流几乎只不过阻断，避免体液局限于毛细血管壁内，其内压力下跌，只不过咳嗽睾丸。随即，坐骨毛细血管壁肌压迫充满体液的毛细血管壁基顶端，使体液暂停流进及流出，保持强直睾丸。咳嗽消退期时，动脉开放，体液流出，就此恢复每况愈下状况。

磁共振核对时应以应对适当措施保护症状隐私，如需注射口服核对，还应以告知注射后可能发生的并发病征，如低血压、痉挛、血肿、反常睾丸（持续性睾丸状况＞ 4h）。

每况愈下时方形较厚中等回波。如需要，可从体中部侧面注入、酚妥拉明、芝 E1 等口服，毛细血管壁外围手部毛细血管壁窦崛起，回波低于区内毛细血管壁（左图 3）。

左图 3A 腹侧横切面示每况愈下时毛细血管壁方形较厚中等回波

左图 3B 腹侧横切面推断注射口服数分钟后，外围的毛细血管壁窦崛起

左图 3C 只不过睾丸时，毛细血管壁内的大量窦隙界面看成网络样比较大较低回波

左图 3D 充盈期毛细血管壁内的柱状较低回波结构（上标示），它具之上毛细血管壁的作用，此征象上会在只不过睾丸期变为。除此以外示中隔

测算毛细血管壁颈动脉闭合期峰速（PSV）时，应以将取样排气量放置根部的毛细血管壁颈动脉开端处，并注意角度测量仪器（左图 4）。每况愈下时，毛细血管壁颈动脉玄妙感为短距离较低阻的单期频段，无舒张期脑民间组织。睾丸时，玄妙感为闭合期和舒张期频段，且流量均略有下跌。毛细血管壁内压下跌时，用到闭合后期重搏波切迹，且舒张期流量迅速降低。当毛细血管壁内压大于体循环舒张压时，舒张期脑民间组织变为。当毛细血管壁内压超过它时，则用到偏移的舒张期频段，此时为只不过睾丸期。强直期时，PSV 又开始降低，舒张期频段变为（左图 5）。背颈动脉位于蓝膜外侧，因而不所受毛细血管壁内压及各个睾丸期的影响，仍然玄妙感为前向的舒张期脑民间组织。

左图 4 毛细血管壁颈动脉闭合期峰速（PSV）测算时取样排气量应以放置近端 1/3 与远端 2/3 交界处，毛细血管壁颈动脉于此处开始弯曲（灰色上标）

左图 5A 每况愈下期毛细血管壁颈动脉方形短距离较低阻的单期频段，无舒张期脑民间组织

左图 5B 充盈期时，PSV 流量加快，舒张期脑民间组织可见

左图 5C 咳嗽期时，闭合期频段用到切迹，舒张期流量迅速变小直至变为，此时毛细血管壁内压大于体循环的舒张期压力

左图 5D 只不过睾丸期的毛细血管壁颈动脉，推断舒张期频段偏移，表明此时毛细血管壁内压已相等舒张压

左图 5E 为强直期的毛细血管壁颈动脉，可见 PSV 下降，舒张期脑民间组织变为

麻痹的无线电波磁共振玄妙感

阳萎（ED）分为精神状态连续性、器质连续性（包括大脑连续性、激芝连续性、抑郁病征和口服诱发连续性）及混合连续性 3 类，其中以混合连续性阳萎多见，老年连续性及术后阳萎多属于此并不一定。

根据彩色无线电波磁共振玄妙感，器质连续性阳萎可分为颈动脉连续性阳萎与动脉连续性阳萎。凡妨碍颈动脉脑民间组织入毛细血管壁避免阳萎者为颈动脉连续性阳萎，凡引起动脉闭塞功能障碍避免动脉漏者，为动脉连续性阳萎。

毛细血管壁颈动脉的 PSV 具极低的治疗准确连续性。若口服睾丸刺激时 PSV ＜25 cm/s ，则可治疗颈动脉灌注严重不足，即颈动脉连续性阳萎，其生存率约 92%。动脉连续性阳萎时，毛细血管壁颈动脉的舒张后期速度（EDV）仍然超过 5 cm/s，背深动脉的脑民间组织频率也仍然可见（左图 6）。毛细血管的有关匹配见表 1。

左图 6A 颈动脉连续性阳萎的毛细血管壁颈动脉闭合期峰速（PSV）＜25 cm/s

左图 6B 动脉连续性阳萎的舒张后期流量（EDV）＞5 cm/s

左图 6C 动脉连续性阳萎时，背深动脉的彩色脑民间组织频率可见

表 1 无线电波匹配与治疗量化

反常睾丸

反常睾丸与连续射精相关联，可分为颈动脉M-及动脉M-两种。其中，动脉M-反常睾丸较常见，为临床公立医院，玄妙感为的动脉回流减少或停滞，咳嗽不能消除，因而处于功能障碍状况，磁共振可见毛细血管壁颈动脉脑民间组织频率减少或阻力指数变小。颈动脉M-反常睾丸可见于毛细血管瘘或毛细血管壁实连续性转移瘤，玄妙感为毛细血管壁颈动脉彩色脑民间组织频率变小、紊乱（左图 7）。

左图 7A 颈动脉M-反常睾丸的二维所见

左图 7B 颈动脉M-反常睾丸的彩色无线电波所见，可见脑民间组织频率增大、紊乱，该玄妙感具一定特征连续性

左图 7C 动脉M-反常睾丸，可见毛细血管壁颈动脉彩色脑民间组织号推断不满意

硬结病征

硬结病征（Peyonie disease）的特点是蓝膜周围用到纤维芝连续性斑块，可引起弯曲及缩短，避免痛连续性睾丸及痛。磁共振易于剔除伴有病变的纤维芝斑块，对于均纤维芝增厚或无病变者，则可借助于弹连续性超声来识别（左图 8）。

左图 8 硬结病征的弹连续性磁共振玄妙感，可见毛细血管壁内纤维芝增厚连续性斑块（除此以外示），无病变，弹连续性左图再现为红域，问到该斑块质地坚硬

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编辑： 刘德泉