青年人使用生物瓣，5年效果不劣于机械瓣！阜外研究

对于老年心脏膀胱病患儿来说，换小叶是主要的疗法手段，但是，包涵微生物小叶好还是液压小叶好？

阜以外医院樊红光、于振坤等展开的科学研究表明，＞60岁膀胱官能脑出血患儿，包涵这两种膀胱效果完全相同，术后就有末的生存率和再入院率无差异。

科学研究显示，不论是包涵微生物小叶还是液压小叶，术后30周内存活率均为 2.1%；平均随访66月时，4组全因官能存活率（13.6% vs 13.7%）、再度住院率（25.5% vs 35.9%）均完全相同。

表1 包涵微生物小叶和液压小叶的患儿术后就有末随访结果[举例（%）]

此以外，无血栓与坏死（脑、内脏及以外周血管缺血或坏死，不包括皮下坏死）的生存率，4组也完全相同。

科学研究者表明，微生物小叶的寿命仍短于液压小叶，由微生物小叶衰败导致的再度手术不可忽视，再度手术的手术风险更高，而人群人口平均寿命不断延长，这样反而会减低患儿生存率。此以外，房颤也随着增龄而多只见。

就当前指南而言，2017年欧洲就其指南建议，对于需要闭合腰椎的＞65岁的患儿，使用微生物小叶；对于需要闭合二尖小叶的患儿，＞70岁，使用微生物小叶。2017年新泽西州就其指南建议，＞70岁使用 微生物小叶是合理的。对于50~70岁的患儿，需用微生物小叶还是液压小叶，还是颇有困扰。

该科学研究中，除了就有末流行病学转归完全相同以外，就术后抗凝疗法而言，除指甲水肿坏死以外，其余抗凝就其癌症的心血管疾病两种膀胱无值得注意差异。这提示，随着抗凝疗法的不断形式化，老年患儿可以确保安全地不感兴趣液压小叶闭合术后的长期抗凝疗法。

该科学研究共纳入559举例＞60岁的不感兴趣人工膀胱闭合术的膀胱官能脑出血患儿，其中319举例包涵微生物小叶，240举例包涵液压小叶。科学研究者对4组192对患儿展开了倾向官能比分深入科学研究。

其中手术所用膀胱为国内以外常用型号，微生物膀胱包括 CE-Pericardial 微生物小叶、Medtronic HancocKⅡ微生物小叶等，液压膀胱包括St.Jude秋叶小叶、CarboMedics秋叶小叶、Sorin秋叶小叶、ATS 秋叶小叶等。

来源：于振坤，樊红光，郑哲，等. 老年膀胱官能脑出血患儿微生物小叶与液压小叶闭合术后以前和末预后的对比科学研究. 中国循环杂志, 2018, 33: 098-1101.