前列腺增生术后呈现尿失禁的因素

前列腺增生术后尿失禁的类型及因素较多，膀胱压大于尿道阻力时所有尿失禁产生的共同机制，其因素必为下列龟头炎者之一：膀胱压过高、尿道阻力过低及膀胱压过高合并尿道阻力过低，前列腺增生术后尿失禁的机制也不例外。

如何察觉尿失禁“真凶”

前列腺手术后尿道内括约肌功能已大部分丧失，尿道压力图与女性十分相似，若再合并有尿道外括约肌损伤则可产生尿失禁。此时尿道压力图表现为最大尿道压及最大尿道闭合压均降低、后尿道缩短、尿道关闭面积缩小。膀胱压力过高的因素有不稳定膀胱和低顺应性膀胱两种，充盈性膀胱测压可提供可靠的诊断。

各要素所占比重

有资料表明前列腺增生术后尿失禁的主要因素是尿道外括约肌损伤，但膀胱压力过高要素不可忽视，它可单独诱发尿失禁，此因素约占所有尿失禁的龟头炎龟头炎.龟头炎﹪，也可与尿道外括约肌损伤并存而加重尿失禁的程度，此比例占到42.1﹪。

前列腺增生手术后少数患者仍有排尿困难症状，其中部分病例经尿道探子检查或内镜检查也难以确定排尿困难的因素。全面的尿流动力学检查可帮助绝大多数此类患者找到因素。尿流动力学检查具有直观、准确、量化和可比性高的优点，一直被视为评价治疗成果最为确切的指标，尿流率是其中最常用的指标之一，近年来更强调应用压力/流率检查评价疗效。

残余梗阻

这是最为常见的因素，压力/流率同步检查可知梗阻存在与否，尿道压力图检查可提供梗阻部位、长度等相关资料。

误诊误治

其中最常见的为逼尿肌无力、逼尿肌-括约肌协同失调和不稳定性膀胱。糖尿病性膀胱无力和神经系统病症合并前列腺增生者术前应准确看增生梗阻程度，梗阻较重者术后症状将有不同程度的改善，而梗阻较轻者术后梗阻症状改善常不明显。若患者梗阻症状主要来源于逼尿肌尿道外括约肌协同失调，术后不仅梗阻症状得不到改善，甚至还可产生尿失禁，使治疗陷入困境。

膀胱压过高意义重大

除此之外，准确认识膀胱压力过高要素的意义还在于以下两方向。在治疗上，选用抑制膀胱收缩药物及膀胱训练可获得较好的治疗成果，在诊断上，有膀胱压力高者常有尿频、尿急、尿失禁，因此不能仅凭临床症状作出前列腺增生的诊断。