阴囊静脉曲张

　　在男性不育的病因中，精索静脉曲张引发的约占45%左右，故在男性不育中，需要排除由于静脉曲张引发的不育，特别是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改良更加明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部份男性不育问题。不能认为手术后就1定能提高生育能力。最近几年来偏向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，避免睾丸功能侵害。精索静脉曲张伴无精子症，术后恢复生育力的可能性极微。

　　1.治愈：曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。2.好转：临床症状减轻，精子数和精子活率、活力均有上升。3.未愈：临床症状仍旧或加重，睾丸胀痛，3个月后复查，精索静脉曲张不消失或不减轻，精液常规，精子活率、活力均未好转。

　　[疗效评价]

　　2.症状较重，或引发睾丸生精功能障碍者应手术医治，方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。3.如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

　　1.轻症和无生精功能障碍者不需医治。

　　[医治原则]

　　1.有阴囊不适或下坠胀痛，平卧后减缓。或有神经衰弱症状。2.站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛，增加腹压可以使曲张静脉加重。3.通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊，红外线或接触性阴囊测温，B超或精索内静脉造影术等。

　　[诊断根据]

　　1.轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛。平卧休息可减缓。2.如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或藏匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压(Vaksakva实验)，可以使曲张变得明显或触及。3.如平卧后精索静脉曲张不消退，则称为继发性精索静脉曲张。应进1步检查腹部和肾脏。

　　症状体症]

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