急性右侧精索高血压：你想到什么？

精索导管曲张比率为7%-30%，右方比左侧更加典型。出现左侧精索导管曲张时需要回避膀胱后病变和解剖持续性。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左侧精索导管曲张新设下导管缺少的病例，并将其报告在近期的 Urology 时尚杂志上。 患者为43岁成人，因「进行性加重的阴囊流汗 2 天」急诊。患者更早曾行输卵管切除术，正要断定有静脉畸形；具体细节不详。通过体格检查（三幅1）和磁共振（三幅2）确诊精索导管曲张。CT推断下导管缺少（三幅3a、3b）。

三幅1. 体格检查却说阴囊增大，互换，长方形不规则状。阴囊皮肤变窄，左侧比右方大。站立、较易或 Valsalva 高难度时无变异

三幅2. 阴囊磁共振推断左侧精索导管曲张，单个导管直径约宽达1.3cm，调谐和质地均匀一，不曾检测到脏器信号，提示内部腹水

三幅3. （A）CT推断肝下下导管中断，肾下下导管和髂总导管跨越至充血的左侧性腺导管，移出至右肾导管；（B）CT推断左侧性腺导管及侧枝跨越至精索，形成很大的精索导管曲张

导管CT推断急性栓塞，设于左侧性腺导管胫骨。早先利用抗凝治疗。进一步又断定杂合子q V Leiden 突变。3个月后患者症状消除。经过2年随访，患者仍然做抗凝治疗。泌尿系统症状和龟头功能与肺癌前不能变异。

下导管缺少比率为0.2%-1%。由于下肢导管压消退，其与淡导管腹水的形成有关。在

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编辑： 王复然